2021-02-09
균형 잡힌 구강구조의 중요성 -틀어진 치아편-
▶균형과 조화의 중요성
- 틀어진 치아란?
많은 사람이 함께 어울려 살아가기 위해선 무엇보다 사람과 사람, 사람과 자연간의 균형이 아주 중요합니다. 더구나 지구란 한정된 공간 속 상생을 위한 것이라면 삶의 질서와 조화로움은 더욱 잘 지켜져야 하겠죠.
그렇다면 우리의 입속은 어떨까요? 치아, 잇몸, 혀 우리의 입속은 겉으로 보기엔 단순해 보이지만, 악궁(턱뼈)과 치아의 크기 등 여러 가지 구조가 균일하게 맞아야만 건강한 치아라 할 수 있습니다. 악궁 크기와 비교해 치아가 클 경우, 한정된 공간에 모든 치아가 수용될 수 없어 불규칙한 형태의 치열이 형성되고, 우리는 이것을 ‘틀어진 치아’라고 부릅니다.
틀어진 치아 예시
- 틀어진 치아의 문제점
틀어진 치아는 외관뿐 아니라 치아 건강에도 좋지 않은 영향을 주는데요. 문제가 되는 치아의 비틀어진 면이 옆 이와 맞닿아있어 그 사이에 음식물이 잘 끼고, 쉽게 빠지지도 않게 됩니다. 이는 제대로 된 치아 관리가 어려워지고, 문제가 지속되면 충치로 발전할 수 있으며, 잇몸에 염증이 생길 수 있습니다.
여기 ‘틀어진 치아’가 가장 큰 콤플렉스라는 환자가 있습니다. 20대 초반 배우의 꿈을 가진 이 환자는 제멋대로 틀어진 치아 때문에 자신감마저 잃었다고 했습니다. 구강상태를 살펴보니 치아 문제는 틀어진 것뿐만 아니라 치아 중앙에 갈색 선으로 착색된 *반상치, 덧니, 깨진 이까지 복합적인 치아문제가 동반되어 있었는데요. 아래 자세한 설명드리겠습니다.
*반상치 – 치아에 불규칙하게 착색된 노란색, 갈색 반점 혹은 선. 선천적으로 법랑질 저형성증을 가지고 태어났거나, 불소가 든 치약을 과하게 사용했을 경우, 위생관리 소홀 등이 원인.
치료 전 치아상태
- ‘틀어진 치아’고민 환자의 검진 결과
먼저, 이 환자는 잇몸 라인이 맞지않아 중앙에 위치한 오른쪽 대문니는 길게, 왼쪽 대문니는 짧게 보입니다. 왼쪽 잇몸이 상대적으로 내려와있어 치아가 짧게 보이고 좌우 대칭이 맞는 않는 상태입니다.
왼쪽 대문니 옆 치아는 심하게 틀어져 치아의 옆면이 앞으로 나와있는 형태를 띱니다. 씹는 면 사진을 보면 치아가 틀어져 있다는 게 더 확실히 나타나 보이는데요. 오른쪽 대문니 옆 치아는 일부가 깨져 있고, 바로 옆 송곳니도 치아가 회전돼 있어 치아간의 배열이 더 틀어져 보입니다.
그 외 나머지 치아들은 정상적으로 보이지만, 치아 표면에 노란띠가 있고, 반상치가 있어 심미적으로 좋지 못한 상황입니다.
치료 전 정면 사진▶틀어진 치아 치료방법
- 교정치료
‘틀어진 치아’에 생각해볼 수 있는 치료는 교정입니다. 교정치료는 치아 상태에 따라 발치 교정, 악궁확장 교정, 투명 교정이 있는데요. 첫째, <발치 교정>은 발치로 치아가 놓일 공간을 확보하여 치아을 가지런하게 재배열하는 것을 말합니다. 둘째, <악궁확장교정> 좁거나 대칭이 맞지않아 치아 틀어짐의 원인이 되었던 악궁을 확장시켜줌으로써 좌우 악궁을 대칭시켜준 뒤 교정하는 방식입니다. 셋째, <투명 교정 >은 치간 삭제로 치아의 크기를 줄여 그만큼 확보된 공간에 치아를 재배열 하는 시술입니다.
위 교정치료의 공통점은 물리적인 힘을 주어 치아의 배열이 바르게 되도록 도와주는 건데요. 가지런한 치아 재배열에 도움을 주지만, 원래 가지고 있는 치아의 한정적 이동이 있을 뿐, 치아 하나하나에 필요한 형태, 색상 등의 각기 다른 솔루션을 주기는 어렵습니다. 이외에도 시간적 부담(길게는 18~36개월 소요), 교정 후 발생하는 블랙트라이앵글(치간의 삼각형 빈공간), 치아변색 등의 한계점을 고려해보면, 틀어진 이, 깨진 이, 반상치 등 복합적인 문제를 안고 있는 사례에 종합적인 해결책을 주기엔 아쉬운 부분이 있습니다.
미니쉬 치료 후 정면 사진
위 사진은 미니쉬 치료로 이룬 치료 결과입니다. 미니쉬는 치아의 불필요한 삭제 없이 치아와 가장 유사한 물성의 재료로 손상된 치아와 잇몸을 회복하는 기술입니다. 교정이나 기타 다른 치료 없이 미니쉬 치료 하나로만 치아 본연의 아름다움을 되찾을 수 있었는데요.
그럼 아래 자세한 설명 드리겠습니다.
먼저, 치은 절제술을 시행했습니다. 우측 잇몸보다 상대적으로 내려와 있는 좌측 잇몸을 서로 대칭이 되도록 만들어 주었습니다. 치은절제술은 좌우 잇몸 균형을 맞추는데 도움이 주지만, 치아와 잇몸이 만나는 경계부에 세균이 잘 서식할 수 있는 치주낭을 제거해주어 앞으로의 잇몸 건강에도 도움을 줍니다. (이 부분은 다음 칼럼에서 자세히 설명드리겠습니다.)
환자의 가장 큰 고민이었던 ‘틀어진 치아’의 경우 틀어진 부분을 최소한으로 다듬어 다른 치아들과의 배열을 조화롭게 해주었고, 이 과정에서 정돈된 치아의 부족한 부분을 ‘듀얼 미니쉬’로 채워 주었습니다. ‘듀얼 미니쉬’는 치아에 전반적인 보호가 필요한 경우, v자 형태의 듀얼 미니쉬가 치아 전면(앞뒷면)을 감싸 치아의 기능을 회복시켜주는 치료입니다.
이번 사례의 틀어진 치아는 치아의 정돈된 앞면과 혀쪽으로 들어간 뒷면을 ‘듀얼 미니쉬로’ 모두 회복시켜줌으로서 치아 보호와 배열을 동시에 이뤘습니다. 나머지 치아도 미니쉬를 통해 깨진 치아를 복원, 제자리를 찾게 해주었으며 불균형했던 전체 치아를 균일하게 만들어주었습니다.
이렇게 치아의 손상이 광범위한 경우 치아의 전면을 보호하기 위해 보통 크라운 치료를 진행합니다. 하지만 크라운 치료를 받기 위해선 두꺼운 보철물이 들어갈 수 있는 공간을 확보하기위해 불필요한 치아 삭제가 이루어진다는 것을 감안하셔야 합니다.
(*사진자료 참고 - 듀얼미니쉬와 크라운 비교 )
미니쉬 치료는 불필요한 치아 삭제없이 치아를 보호하며, 치열은 가지런히, 깨진 치아는 회복하여 1석 3조에 효과를 보았으며, 나아가 건강한 치아관리가 가능해지는 것은 물론, 이상적인 치아 상태로 아름다움까지 따라오는 결과를 한번에 얻었습니다.
가장 자연스러운 것이 가장 아름답다는 말이 있습니다. 치아도 마찬가지입니다. 본인이 가진 본래의 건강한 치아를 잘 유지하는 것이 가장 최선의 방법이죠. 그래서 치과치료는 과잉 진료 없이 나에게 꼭 맞는 세심한 치료가 우선시 되어야 합니다. 사람마다, 치아마다 각기 다른 증상에 꼭 맞는 진단과 치료법을 가진 병원을 찾아 내원하시고, 모두 건강한 치아되시길 바랍니다.
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